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[已解决] 平安e生保的具体条款哪位有

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发表于 2018-3-3 15:32:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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想了解平家的e生保具体条款,哪位可以提供?

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 楼主| 发表于 2018-3-9 12:42:34 | 显示全部楼层

年度最高赔付金额

200

有社保

年度最高赔付金额

200

无社保

年度最高赔付金额

600

有社保

年度最高赔付金额

600

无社保

*一般医疗保险金

100万

100万

300万

300万

*恶性肿瘤医疗保险金

100万

100万

300万

300万

保障区域

中国大陆地区(不含港澳台)

中国大陆地区(不含港澳台)

中国大陆地区(不含港澳台)

中国大陆地区(不含港澳台)

医院范围

二级或二级以上公立医院普通部

二级或二级以上公立医院普通部

二级或二级以上公立医院普通部

二级或二级以上公立医院普通部

赔付比例

100%给付

100%给付

100%给付

100%给付

年免赔额

1万

1万

1万

1万

*一般医疗保险金:住院医疗费用,指定门诊医疗费用,住院前后7天门急诊费用。

*恶性肿瘤医疗保险金:恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用,恶性肿瘤住院前后7天门急诊费用。

投保/续保条件
  • 年龄:首次投保年龄需为出生满28天至60周岁,续保可至99周岁。
  • 本险种保险期间一年。续保时,我司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。 投保成功后,您可以选择自动续保,并留下账户信息,保单到期日,我们会主动扣款,确保保障延续不间断。保单到期前,您也可随时登陆平安健康险官网,新增/取消自动续保功能。
生效时间
  • 缴费成功后的次日零时起生效。
  • 犹豫期:保单承保次日起,有10日的犹豫期。在此期间,您若提出解除合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。
  • 免赔额:社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额。在其它商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可计入免赔额。
  • 等待期: 首次投保或非连续投保时,自本合同生效日起30日为等待期。连续投保或被保险人因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生的医疗费用不承担保险责任,等待期后发生的医疗费用承担保险责任。
责任免除
  • 因下列情形之一,造成被保险人医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任:
  • (1)被保险人所患既往症(见7.19)及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;
  • (2)遗传性疾病(见7.20),先天性畸形、变形或染色体异常(见7.21)引起的医疗费用;
  • (3)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
  • (4)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;
  • (5)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;
  • (6)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;
  • (7)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
  • (8)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
  • (9)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
  • (10)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;
  • (11)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见7.22)期间因疾病导致的;
  • (12)被保险人患性病引起的医疗费用;
  • (13)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过30天部分的药品费用;
  • (14)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;
  • (15)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
  • (16)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
  • (17)被保险人殴斗、醉酒(见7.23),主动吸食或注射毒品(见7.24);
  • (18)从事潜水(见7.25)、跳伞、攀岩(见7.26)、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险(见7.27)、武术比赛(见7.28)、摔跤比赛、特技表演(见7.29)、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;
  • (19)由于职业病(见7.30)、医疗事故(见7.31)引起的医疗费用;
  • (20)被保险人酒后驾驶(见7.32)、无合法有效驾驶证驾驶(见7.33)或驾驶无有效行驶证(见7.34)的机动车(见7.35)导致交通意外引起的医疗费用;
  • (21)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
  • (22)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);
  • (23)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;
  • (24)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
  • (25)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

《产品条款》平安健康〔2016〕医疗保险018号

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发表于 2018-10-25 22:19:25 | 显示全部楼层
我可以啊,加我微信50522433
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厚积薄发,厚德载物
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