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现实生活中,米妈发现有很多朋友由于医保卡的余额较多,借给家人买药、看病、住院、体检等,看似很稀疏平常,实际上会给我们埋下很多隐患,很有可能导致我们买不了保险。
下面,我们来一起聊聊,医保卡外借,会有哪些影响?
首先我们先来聊聊医保卡
社保是我们国家赋予我们的权益,只要是正规的公司,都会给职工交社保,其中就有非常重要的一项——医保。
医保卡,跟身份证一样的,实名制的,里面每一笔资金消费,都会有详细的记录。
医保卡分为两个账户:个人账户和统筹账户。个人账户为个人工资的2%,统筹账户为单位缴纳的8%。
一般个人账户是用来小额买药和支付问诊费用,统筹账户用来支付大额医疗和住院费用。
想要查询自己的医保卡有多少资金以及消费记录,带上身份证和医保卡在中行营业网点查询就可以了。
《社保法》规定了不能把医保卡借给别人使用,因此,里面所记录的买过的药,看过的病,都会记在自己的名字上。
打个比方,米妈前一阵子把自己的医保卡给父母买高血压的药,后面去投保的时候,保险公司居然要我解释为什么要买高血压的药。
所以,我们的医保卡,米妈建议一般不要外借。
医保卡外借后,会对我们买保险和理赔有什么影响呢?
米妈今天也帮大家梳理一下。
1.影响保险核保、理赔
大家在买保险的时候,都有一个如实告知的义务,如果是投保健康险时,就有一个健康告知,其中会提高?是否有既往症和现病史,像高血压、糖尿病、乙肝等疾病将直接影响到保险公司承保。
如果医保卡是外借给别人买发烧感冒肠胃炎的药就没什么问题,影响不大。
但如果是借给别人买高血压糖尿病之类的慢性病药品,或者给别人拿去体检看病住院,那保险公司就会认为你有既往症,可能会拒绝承保。
不过拒绝承保还不算什么,最麻烦的是往后理赔方面的问题。
像重疾险这种几十万的大额保险,理赔时但凡发现有一点蛛丝马迹,保险公司就会认定你你在投保时没有如实告知,最后的结果就是拒赔。
而当时“替人买药”的时间已经过去很久了,很难自证清白,到时候可能就是哑巴吃黄连,有哭说不出了。
2.涉及道德风险、产生骗保嫌疑
医保也是保险的一种,把医保卡私下借给他人报销费用,严格上来讲就是“骗保”了,骗取了国家的医疗保险金。
保险公司就会担心,既然客户可以把医保卡借他人使用,骗取社会保险,那么他以后是不是也有可能把身份证借他人住院,骗取商业保险?
因此,保险公司从自身利益出发,为了杜绝骗保的发生,一般都会对医药卡外借这种行为0容忍度,拒绝承保。
已经有过外借记录,想要买商业保险怎么办?
现实中,很多人都有医保卡外借过的经历,但现在有想买商业保险的想法,怎么办呢?
每个公司每种产品对这种情况的要求都不一样,最好的选择是走核保流程,如实告知医保卡外借的情况,按要求提供资料,比如自己近一年的体检报告,等待核保结果。
一般能够自证清白的,都是能够按标准正常承保的。
同时,已经投保的朋友们,若是医保卡被借用买过治疗慢性病药的,建议大家找保险公司补充告知。
虽然有可能会被保险公司解除合同,但总好过理赔的时候再处理纠纷好吧。
有些人就会吐槽,医保卡的钱是自己的,我想怎么用就怎么用,怎么能说是“骗保”呢?
国家已经在解决这个问题,像深圳、广州、杭州、重庆等城市,目前政策上已经允许用医保卡的个人账户金额为家人买药。
上海的可以买政府指定的商业保险,医疗险和重疾险都行。
像山东、重庆、江苏等,职工本人可以使用医保个人账户余额,在健身馆开展健身活动。
最好的是北京,个人账户的钱可以直接取出来花,但不能全部取出,需留存一些。
不过米妈认为医保卡的钱还是作为医疗用好,别忍不住都给剁手了。
医保卡能不外借还是不外借的好,一旦有了不好的开药/就诊/住院/体检记录就真的很麻烦,得不偿失了。
若是外借,也要保留好药物清单,住院清单等证据,到时候也能自证清白。 已经外借过,难以自证清白的,记得如实告知,免得理赔的时候相互扯皮,吃闷亏。 更多保险知识,搜索米妈聊保微信公总号了解更多。
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