国寿康悦医疗保险，一款让人惊讶的“超级大医保”

保险论坛

国寿康悦医疗保险一经上市，就被亲切的称之为“超级社保”，为什么这么说呢？

因为它，既保住院又保门诊，既保公费又保自费，既保普通又保特需。社保管的，康悦医疗管的更多更到位；社保不管的，康悦医疗也都管。

亮点一：保障范围特别全

1、首款既保社保内医疗费用又保社保外医疗费用，又保住院医疗费用又有特殊门诊医疗费用。

2、住院医疗费用：医疗必需且合理的约定的住院费用，这些费用包括：药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用之和。

3、特殊门诊医疗费用：恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、血液透析、腹膜透析或肾移植术后抗排异治疗的门诊医疗费用。

亮点二：保障时间特别久

首款突破65岁续保界限：可以续保至80岁。

首款病了，赔了，继续保，最高一直保到80岁。

正常续保的没有等待期！

亮点三：保障额度特别高

首款可以报销上百万医疗费用的健康险产品。

A款累计保额最高300万，B款累计最高500万！

合同约定的医疗费用给付比例为100%！！！

亮点四：保障成本特别低

首款保费杠杆极具吸引力的产品。

30岁男性，投保A款，首次交费314元！

年度最高保障为60万元，杠杆比为1910倍！！！

投保须知

1、投保年龄：28天‐60岁，最高续保至80岁

2、保险期间：1年

3、等待期：60天

4、宽限期：60天

5、交费方式：一次性交费

6、计划构成：A款和B款

7：认可医院：二级以上（含二级）医院

保险利益

1、保险金额：

A款：每年医疗保险金为60万元，含特殊门诊医疗保险金20万元，保险期间医疗保险金为：300万元，在限额内报销。

B款：每年医疗保险金为100万元，含特殊门诊医疗保险金50万元，保险期间医疗保险金为：500万元，在限额内报销。

2、给付比例

给付比例为100%；如果以有社保身份投保，但未以社保身份就诊的，给付比例为60%。

3、免赔额

年度免赔额为1万元。

4、医疗保险金计算方法

每次发生的医疗保险金=（保险期间内累计必需且合理的医疗费用-从当地公费医疗、社会基本医疗保险及其他途径累计已获得的医疗费用补偿-免赔额-保险期间内累计已给付的医疗保险金）× 给付比例

案例说明

案例一：30岁男性投保A款，只需314元（有社保）：

A款：每年医疗保险金为60万元，特殊门诊医疗保险金20万元，保险期间医疗保险金为：300万元，在限额内报销。

案例二：30岁男性投保B款，只需1722元（有社保）：

B款：每年医疗保险金为100万元，特殊门诊医疗保险金50万元，保险期间医疗保险金为：500万元，在限额内报销。

核保实务

1、属医疗费用类产品，单险种累计风险保额，风险保额为保单保额的1倍。

2、每个客户只能限购A、B中的一款，且只能限购一份。

3、被保险人年龄达到以下标准时，需开展相应的核保处理。

0-45岁，一、二、三类公司免体检和生调；46岁-50岁，三类公司需要体检和生调；51周岁以上，一、二、三类公司都需要体检和生调。

附：A款费率表

（费率表的给付标准为，年度免赔额10000 元，给付比例为100%。如果被保险人 以有社会基本医疗保险身份投保，但未以社会基本医疗保险身份就诊或者结算的，给付比例 为60%）