中国国家癌症中心2018年数据速报

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编者按：这些数据，希望给更多的人带来希望，10年间，中国癌症5年生存率由30.9%提高到40.5%，下一个10年，可能提高的更多。科研人员需要继续努力，患者及家属，耐心等待。

这些年只要提到国内癌症的五年生存率，最多引用的就是2015年国家癌症中心首次报告的国内第一份涉及17个癌症登记处的癌症生存数据协同报告。

 

这份报告依据的是在03年-05年诊断的患者生存数据，当时的标准5年相对总体生存率为30.9%。又是10年过去，如今国内的患者数据又是如何呢？

 

上周，《柳叶刀》子刊《柳叶刀全球健康》上发布了2003-2015年间中国癌症患者生存率数据，反映了12年间中国的癌症患者生存实况。

 跟踪近66万癌症患者

中国国家癌症中心、中国医学科学院和北京协和医院研究人员分析了中国17个癌症登记处的人群癌症数据，覆盖人口2340万，并根据性别、年龄和地理区域分析了2003年-2015年间26种不同癌症类型的5年相对生存率。

 

数据显示，2003年至2013年间，共诊断出约有67.88万例浸润性癌症(癌细胞一旦突破了上皮基底膜结构，即称浸润癌)患者，最终有资格纳入最终样本分析的患者有659，732例，占比总数97.2%。研究人员一直随访这些患者至2015年底。

 

 

各癌种的五年生存率

 

如果不考虑年龄和性别，癌症的总体生存率从2003-05年间的30.9%到2012-15年间40.5%，增长了近10%。

 

但不同癌症类型的5年相对生存率差异很大，例如甲状腺癌，从03年-05年的67.5%增长到84.3%，妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。

 

但也有例外，在“基本平稳，缓慢上升”的整体趋势下，胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降，尤其是胰腺癌，10年里从11.7%跌到了7.2%。

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男女有别

 

在癌症领域，发病率“男女有别”。根据2017北京肿瘤防治研究办公室、上海疾控中心发布的数据，北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌；女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。

 

不但发病率不同，生存率也有差距。

（点击可放大）

从整体看，4个时间区间（2003-05、2006-08、2009-11、2012-15）无论是哪一段女性的5年相对生存率均高于男性，且至少高出10%。

 

分癌种细看，在26种癌症中，男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高，其余癌种里女性长期生存占优势。

城市与农村

 

这次数据来源的17个癌症登记处中，包括了北京（城市）、长乐（农村）、磁县（农村）、大丰（农村）、大连（城市）、肥城（农村）、赣榆（农村）、海门（农村）、海宁（农村）、建湖（农村）、嘉善（农村）、金坛（农村）、林州（农村）、启东（农村）、四会（农村）、泰兴（农村）、中山（农村）。

 

地理差异主要是以城市和农村划分，除了食管癌和宫颈癌之外，其它癌症类型都是城市地区生存率更高。

 

但是城市与农村之间的差距已在逐渐缩小，对于全部癌症来说，生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。

 

农村地区的生存率显著改善的一个原因可能在于医疗保险。截至2014年底，共有7.36亿农村居民（占比98.9%）加入了农村合作医疗，报销的比例也在逐渐增加，让更多的患者能够接受治疗。

年长者的生存劣势

 

年龄影响生存，年龄越长，生存率相对越低。研究者发现我国老年人（＞65岁）存在生存劣势。

事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期，易诱发更多的合并症，因此根治性治疗比率较低，另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。

 

更多统计数据背后的“真相”

 

此次选择的17个癌症登记处几乎都位于国内经济水平靠上的地区，并没有覆盖全国，因此其实并不能作为全国总体的生存数据代表。如果考虑全国，总体5年生存率应该会再低一些。

 

另外，虽然生存率有改善趋势，但对比发达国家还有差距，以乳腺癌为例，我们在2012-15年间的5年相对生存率虽然已经达到82%，但与美国的91%，澳大利亚的90%还是有一定差距。

 

最后，让癌症生存率更高的上策是做好预防，中策是做好筛查，下策才是做好治疗。国家已经发力，你我也要更加努力！

 

参考资料

1. ZengH, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooledanalysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health,2018, 6(5): e555-e567.

2. http://tech.sina.com.cn/roll/2018-04-21/doc-ifznefkf8370015.shtml

3. 北京癌症数据播报，北京市肿瘤防治研究办公室，2017年7月

4.上海市癌症数据发布，上海疾控中心，2017年4月

国家癌症中心发布最新中国恶性肿瘤发病和死亡分析，覆盖全国近21%人口

近日，国家癌症中心&中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院在《中国肿瘤》发布了最新一期全国癌症统计数据。

报告发现，全国恶性肿瘤2014年估计新发病例为380.4万例，死亡病例229.6万，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。肿瘤发病率为287.07/10万，0~74岁累积发病率为21.58%，累积死亡率为12%。各地区0~30岁组恶性肿瘤发病率均较低，30岁以上人群发病率快速增高，到80岁组时达到高峰，之后有所下降；各地区20岁~50岁组女性发病率均略高于男性，50岁以上人群男性发病率显著高于女性；60岁~64岁组的发病人数最多。

数据来源：截至2017年8月30日，全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省（区、市）的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料。

全国339个监测点，东部地区140个，中部地区112个，西部地区87个，覆盖人口288 243 347人，其中男性146203891人，女性142039456人，占2014年底全国总人口的21.07%。

1、恶性肿瘤发病情况

2014年全国恶性肿瘤估计新发病例为380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万例），肿瘤发病率为287.07/10万（男性301.67/10万，女性253.29/10万），0~74岁累积发病率为21.58%。

东部地区恶性肿瘤估计新发病例数156.9万例，肿瘤发病率为306.84/10万；中部地区恶性肿瘤估计新发病例数125.7万例，肿瘤发病率为273.42/10万；西部地区恶性肿瘤估计新发病例数97.7万例，肿瘤发病率为246.38/10万。

恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部地区，调整人口结构后地区间发病率的差异减小，但趋势并未改变。各地区中男性恶性肿瘤发病率均高于女性。

2、全国各地区恶性肿瘤年龄别发病率

各地区0-30岁组恶性肿瘤发病率均较低，30岁以上人群发病率快速增高，80~岁组时达到高峰，之后有所下降。各地区20~50岁组女性发病率均略高于男性，50岁以上人群男性发病率显著高于女性，30岁以上年龄组发病人数快速增高，60~64岁组的发病人数最多，其后发病人数有所下降。总体而言，各地区男性、女性年龄别发病率变化趋势相似。

3、主要恶性肿瘤发病情况

按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位。每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。

从地区分布看，东部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌'。东部地区男性肺癌位居首位，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。女性主要恶性肿瘤发病首位为乳腺癌，其次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和胃癌。

中部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。中部地区男性肺癌位居首位，其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。女性恶性肿瘤发病首位为乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。

西部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌!。西部地区男性肺癌位居首位，其次为肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。女性发病首位为肺癌，其次为乳腺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌。

4、不同年龄段主要恶性肿瘤发病情况

全国男性发病前5位恶性肿瘤依次为：肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌与食管癌。这些肿瘤在不同年龄组的发病情况有所不同，44岁及以下人群肝癌发病人数最多。45岁及以上人群肺癌发病人数最多。全国女性发病前5位恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌与胃癌。30岁以下人群甲状腺癌发病人数最多，30~59岁人群乳腺癌发病人数最多，60岁及以上人群肺癌发病人数最多。

5、恶性肿瘤死亡情况

2014年全国恶性肿瘤估计死亡病例229.6万例（男性145.2万例，女性84.4万例）。肿瘤死亡率167.89/10万（男性207.24/10万，女性126.54/10万）。0-74岁累积死亡率12.00%。

恶性肿肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部地区，调整人口结构后，中部地区的死亡率高于东部地区和西部地区。东、西部地区的死亡率接近，各地区中男性死亡率、世标率均高于女性。

6、全国各地区恶性肿瘤年龄别死亡率

各地区男性、女性恶性肿瘤年龄别死亡率总体趋势相似。各地区0~30岁组死亡率均较低，30岁以上人群死亡率快速升高，东部、中部地区男性死亡率高峰出现在80~岁组，之后有所下降。西部地区男性及所有地区女性死亡率随年龄的增高而持续上升，各地区男性死亡率高于女性。

7、主要恶性肿瘤死亡情况

按死亡例数顺位，肺癌位居全国恶性肿瘤死亡首位，死亡病例约62.6万。其后依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。肺癌均位居男女性恶性肿瘤死亡的第1位。

从地区分布看，东部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。东部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、和乳腺癌。

中部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。中部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和食管癌。

西部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。西部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌。

8、不同年龄段主要恶性肿瘤死亡情况

全国男性死亡前5位恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌与直肠癌。这些肿瘤在
不同年龄组的死亡情况有所不同，60岁以下人群肝癌死亡人数最多，60岁及以上人群肺癌死亡人数最多。

全国女性死亡前5位肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌与乳腺癌。30岁下人群肝癌死亡人数最多，30~44岁人群乳腺癌死亡人数最多，45岁及以上人群肺癌死亡人数最多。

此外，我国各地区男性肺癌发病率、死亡率均排名第一，中部地区男性肺癌年龄标化发病率、死亡率最高。这可能与我国男性较高的吸烟率有关。

肺癌在全世界女性中发病率排名第3，死亡率排名第2。发达国家女性肺癌新发病例数低
于乳腺癌与结直肠癌，肺癌死亡病例数排名第1。发展中国家女性肺癌新发病例数低于乳腺癌与宫颈癌，肺癌死亡病例数低于乳腺癌。

我国女性肺癌发病率排名第2，但在西部地区肺癌发病例数仍居第1位，所有地区女性肺癌死亡率排名第1，发达国家女性肺癌发病率及死亡率较高，可能与近年来这些国家女性吸烟率的不断上升有关。

我国女性吸烟率较低，但女性肺癌发病率仍高于一些女性吸烟率较高的欧美国家，这可能与女性二手烟暴露、室内油烟与燃料污染、室外空气污染有关。

我国不吸烟女性二手烟暴露率高达71.6%（农村地区74.2%，城市地区70.5%）。另有研究显示我国北部、东部地区各省工作场所禁烟率最高，而中、西部地区公共场所吸烟情况较为普遍。同时，我国西部欠发达地区室内燃料使用情况更为普遍，这些可能是导致西部地区女性肺癌负担较重的原因。

论文作者：陈万青、孙可欣、郑荣寿、张思维、曾红梅、邹小农、赫捷

作者单位：国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

（来源：转化医学电子杂志 20180601）