泰州政府为97.46万老人买保险 洗浴险扩大到全市所有浴室

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记者从泰州市民政局召开的“牵手夕阳”慈善惠民项目新闻发布会上获悉，从4月1日起，泰州市又投入395万元福彩慈善资金为全市65周岁及以上老年人购买新一年度的“牵手夕阳”慈善保险，将惠及97.46万人。

据泰州市民政局副局长郑永寿介绍，“牵手夕阳”慈善保险是泰州市政府实施的一项重大民生工程，由泰州市民政局、慈善总会、泰兴市民政局联合推出的综合意外保障保险项目。项目投保资金全部从慈善资金和福利彩票公益金中支出，不需要老年人自己拿一分钱。自2012年启动以来，为老年人撑起了一把平安保护伞，初步建立起全市老年人普惠性保险制度。经过不断优化完善，该保险主要包括公共交通工具意外伤害保险、意外伤害保险、意外伤害骨折保险、意外伤害住院医疗保险、特定区域意外伤害保险、洗浴险六大部分。2018年4月1日至2019年3月31日止的保险周期内，共计赔付328.91万元，赔付率达到83.27%，另有未决赔案118起，未赔付金额约28万元，总赔付率超过90%。今年购买的意外保险中将继续扩大保险范围，将泰州市老年活动中心纳入到特定区域意外伤害保险范围，将居家养老上门服务也纳入到保险中，减轻提供上门服务社会组织的担忧，提升全市老年人的生活质量和幸福指数。老年朋友在出行、活动等过程中遇到意外伤害时，可按规定申请理赔。这个项目曾荣获中华慈善总会颁发的“中华慈善突出贡献奖”和省政府表彰的第二、三届江苏慈善奖最具影响力慈善项目。

记者了解到，根据泰州市的规定，意外伤害包括但不限于以下责任：交通事故所致；因地震、泥石流、雷电、溺水所致；因摔伤、煤气中毒、火灾、动物咬伤、烧烫伤、触电、农药中毒所致等情况。公共洗浴突发疾病身故保险中，突发疾病包括但不限于：高热、急性阑尾炎或剧烈呕吐或严重腹泻、休克或昏迷、高原反应、癫痫发作、严重喘息或呼吸困难、急性心肌梗塞或心力衰竭或严重心律失常、高血压危象/高血压脑病/脑血管意外、非因意外伤害所导致的出血、急性尿潴留、非因意外伤害所导致的突发性的眼睛红肿疼痛或视力障碍、感染传染病。

郑永寿说，一年来，“牵手夕阳”项目实现了“三升两降”，即：案件数、意外伤害医疗赔付、理赔总额较上年同期上升，死亡赔偿金额、交通事故身故理赔金额下降较为明显。他认为，主要是对保险方案进行了优化，在保障内容、保险额度、保险对象等进行大幅扩大提高及分类别细化，提高意外伤害医疗费用报销比例、增加老年人聚集地风险保障、对重点优抚对象进行保额加倍等。为了能让意外伤害风险保障真正体现在对老年人对于意外风险的抵御，提高老年人幸福指数，对医疗费用保险理赔额度进行了大幅度提高，让理赔金额更加阳光。优化后的方案是：普通老年人发生意外伤害的医疗费用，在医保报销之后的自费部分，理赔50%，最高不超过达到5000元。另设最高2000元的骨折伤害补助。针对原有“洗浴险”区域范围窄小的问题，结合泰州老年人爱泡澡的习惯，将洗浴险扩大到全市所有浴室，并增加因自身疾病死亡的理赔条款。2018年共计发生3起老年人洗浴死亡案件，共计赔付5万元。“洗浴险”转型升级，减轻了洗浴场所风险负担，让更多的爱泡澡的老年人能够享受到晚年幸福。同时，在原有保障养老机构的基础上，增加了社区居家养老服务中心、组织老年人活动的特定区域保障，对老年人日常生活相对集中的地方增加一道风险保障。值得关注的是，引进了专业队伍监管、采用了保险共保模式。本次保险由中国人保人寿、中国人寿、太平洋财险、利安人寿、长安责任等5家保险公司组成“共保体”共同为项目进行服务，实现共承保、共宣传、共荣辱、共收益，充分整合保险资源，扩大了宣传范围，取得了较好的效果。委托第三方江泰保险经纪股份公司负责“牵手夕阳”项目的方案设计、项目宣传、保险采购、服务监督、风险防控等工作，扩大了项目的影响，提升了理赔的质量，提高了保险的效率。

交汇点记者 赵晓勇 通讯员 韩春风